目的研究應用電子地秤對腦卒中患者實施患側下肢的負重訓練后，對患者的平衡性以及功能性不行的能力 的影響。方法按照本次研究的要求選取本院自2010年5月至2014年5月間收治入院的腦卒中偏癱患者43例，按照 隨機數字表法隨機將其分為兩組，即對照組21例，實驗組22例。后對兩組患者進行常規的康復治療，實驗組的患者 在常規康復治療的基礎上利用電子地秤訓練患側下肢的負重能力，兩組分別進行各自的訓練兩個月，每天進行30分 鐘，后比較兩組患者的Berg平衡量表測定結果（BBS)以及起立一行走的計時測試（TUGT)，同時進行改良功能性 前伸試驗（MFRT)評價患者的平衡性以及步行功能的恢復情況。結果經過兩月的治療以及訓練后，兩組患者的Berg 平衡量表測定結果（BBS)以及改良功能性前伸試驗（MFRT)明顯較前提高，并且起立一行走的計時測試（TUGT) 時間較前縮短；此外，兩組患者進行比較發現，實驗組的患者上述評定結果顯著優于對照組的患者，差異具有顯著性， (尸<0.05)具有統計學意義。結論本次研究表明，在常規的康復治療以及訓練的基礎上，對腦卒中偏癱的患者實施 電子地秤方式進行患側下肢的負重訓練，能夠有效的改善患者因腦卒中引起的平衡情況，同時還能提高患者的功能性 步行能力。

0.引言

腦卒中偏癱的患者往往會出現平衡以及步行的功能性 障礙，影響了患者的正常活動并且降低了其社會參與能力。根據資料顯示，腦卒中后有超過80%的患者存在平衡 和步行功能障礙，這不僅影響了患者活動能力，還增加 了患者步行時跌倒的風險，嚴重時還威脅患者的生命。 本文為進一步研究應用電子地秤進行患側下肢負重訓練對 腦卒中病人平衡與功能性步行能力的影響，特選取本院自 2010年5月至2014年5月間收治入院的腦卒中偏癱患者 43例進行以下研究，詳細內容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料。

1.1.1病例資料。選取本院自2012年5月至2015年5月 間收治入院的腦卒中偏癱患者43例，隨機將其分為兩組， 即對照組21例，其中男性患者10例，女性患者11例， 年齡在35?78歲之間，平均年齡為（56.31±6.15)歲，病 程在1?6個月以內，平均病程為（2.31±0.34)年；實驗 組22例，其中，男性患者13例，女性患者9例，年齡在 34?75歲之間，平均年齡為（53.75 ±5.94)歲，病程在1 個月?5個月之間，平均病程為（2.13±1.01)個月。

1.1.2入選標準。符合1995年全國第4屆腦血管疾病 會議制定的腦卒中診斷標準[4]，患者均需通過頭顱CT檢 查或MRI檢查確診；病情穩定，發病時間在6個月以 內；能正確理解并執行相應的口頭指令，并且能配合醫 護人員的臨床診療活動；患側下肢的運動功能還維持在 Bmnnstromlll級以上，能夠自主獨立的完成坐一站立之間 的轉移，在醫護人員的監護下能夠步行10m以上，能夠完 成本次研究的各項功能評定；均屬自愿參與本次研究，并 承諾絕對配合，同時在進行研究之前以簽署知情同意書

1.1.3排除標準。巳排除具有其他的神經系統疾病的患者， 特別是前庭功能或小腦功能障礙的患者；患有嚴重的骨骼 疾病的患者；單側嚴重本體感覺減退的患者；嚴重心血管 疾病的患者。

1.2方法。隨機將其分為兩組，即對照組21例，實驗組 22例。對兩組患者均進行常規的康復訓練以及常規的治療， 包括Bmnnstrom運動功能訓練，ADL能力訓練，神經肌 肉促進技術、平衡能力的訓練、作業治療等。實驗組的患 者在此基礎上應用電子地秤進行患側下肢的負重訓練，訓 練方法主要是：地上鋪設長1米、寬0.5米的木塊，將電 子地秤擺置木塊中央，地秤表面與木塊保持同一高度，形 成表面平整一致的整體，患者在此平面上進行負重訓練。 ①患側站立負重訓練，初次需評定最大負重程度，每次須 保持三秒，由其他資深治療師測量，測量三次，取平均值； 在最大負重的基礎上設定5%遞增的目標值進行訓練，訓 練時患者站立于木塊上，患者足放置于地秤中部，治療師 在旁監護并口頭提示負重程度，鼓勵患者完成目標值站立 并保持3秒以上；②在①的方法上，禁止患者采取患側膝 關節鎖定機制站立，患者分別保持膝關節屈曲于10°、 20。、30°最大負重程度3秒以上的漸進訓練；③坐站轉 移訓練，分別設置低于膝面高度5 cm、10 cm、15 cm的椅子， 患者轉移時保持最大患側負重程度的轉移訓練。兩組分別 訓練兩個月，一周5次，每次進行30分鐘。后比較兩組 患者的Berg平衡量表測定結果（BBS)以及起立一行走的 計時測試（TUGT)，同時進行改良功能性前伸試驗（MFRT) 評價患者的平衡性以及步行功能的恢復情況。

1.3療效評定方法。兩組患者在本研究的治療前后，由 盲選的資深治療師進行評定，比較兩組患者的Berg平衡 量表測定結果（BBS)以及起立一行走的計時測試（TUGT)， 同時進行改良功能性前伸試驗（MFRT)評價患者的平衡 性以及步行功能的恢復情況。

1.4統計學分析。本次研究使用SPSS 17.0軟件包對所得 的數據進行處理分析。計量資料用（；^±5)表示；一般資 料采用t檢驗；0.05表示有統計學意義。

2.結果

比較兩組患者治療前的Berg平衡量表測定結果（BBS) 以及起立一行走的計時測試（TUGT)以及改良功能性前 伸試驗(MFRT)評價發現，差異不具有顯著性（0 > 0.05) 差異不具有統計學意義，經過兩個月的治療后，兩組患者 的Berg平衡量表測定結果（BBS)、起立一行走的計時測 試（TUGT)以及改良功能性前伸試驗（MFRT)評價發現， 具有顯著性差異，（0 > 0.05)差異具有統計學意義。并且， 實驗組患者臨床療效顯著優于對照組，詳細的對比結果見 表1。

3.討論

腦卒中患者常常遺留平衡功能和步行能力的障礙，這 些障礙可影響患者整體活動能力和社會參與障礙。平衡能 力有多重因數參與，包括本體感覺、前庭功能、視覺的輸 入和下肢負重能力的影響等，平衡功能會影響步行時的速 度、頻率，并于日常生活能力密切相關。腦卒中患者的 平衡問題表現在姿勢穩定性的下降、動態平衡能力的不足 以及站立時雙下肢負重程度的不均。在臨床研究中發現， 下肢負重力量和運動能力是步行速度的最重要的因數。

常規平衡能力訓練包括負重能力訓練可取得一定的療 效，但很多情況下僅簡單的憑患者的主觀感受，同時有患 者利用膝關節的鎖定機制進行負重練習，缺少膝關節股內 側肌群進行負重力量的訓練。常規負重訓練缺乏量化和目 標的設定，降低了患者努力的程度，通過電子地秤可以控 制負重程度的數值，可以彌補上述缺陷。平衡訓練儀系統 利用視覺的反饋可以提高訓練效果，但存在操作耗時、設 備少的問題，本研究在訓練中通過治療師的口頭提醒達到 一定的反饋目的，并且簡便易行，成本較低，操作簡單。

步行能力訓練同樣需要下肢的負重作為基礎，還包括 下肢各關節的協同，特別支撐相和擺動相的轉換時尤為重 要。很多患者步行周期中，患側支撐相明顯較短，這是負 重能力不足導致的。在患側支撐相早期，患足常提前著地， 隨著身體重心逐漸前移，需要患側下肢的負重逐漸增加， 但因負重能力不足，患者只能將重心偏好并較快完成支撐 相到擺動相的過度。在支撐負重能力較好的患者中，因為 膝關節的微屈時缺乏一定的負重能力，也會導致支撐時相 的縮短。本研究中，加強了膝關節不同屈曲角度時的負重 練習和坐站轉移訓練，改善了患者步行能力。

4.結論

通過本次研究發現，經過兩個月的治療后，兩組患者 的Berg平衡量表測定結果（BBS)、起立一行走的計時測 試（TUGT)以及改良功能性前伸試驗（MFRT)評價發現， 具有顯著性差異，（0 > 0.05)差異具有統計學意義。并且， 實驗組患者臨床療效顯著優于對照組，并且方法簡便易行， 值得臨床推廣使用.